Une intervention chirurgicale pour traiter une sténose serrée symptomatique est le plus souvent programmée la semaine suivant un AVC.
Les sténoses asymptomatiques ne nécessitent pas une prise en charge en urgence, le délai de programmation dépend de la sévérité de la sténose.
Le bilan pré-opératoire comprend entre autre un écho doppler des troncs supra-aortiques et une imagerie (scanner ou une I.R.M.).
La première endarteriectomie carotidienne (chirurgie ouverte de la sténose carotidienne) a été réalisé en 1953 et ce traitement reste encore en 2021 le traitement de référence recommandé par la plupart des sociétés savantes.
Il y a cependant plusieurs options thérapeutiques pour traiter ces sténoses, dont :
- La chirurgie ouverte sous anesthésie locale et / ou sous hypnose
- Le stenting de la sténose carotidienne avec un dispositif de protection cérébrale
- La chirurgie ouverte sous anesthésie générale avec mise en place d’une dérivation carotidienne
- Le stenting par abord ouvert avec système d’inversion de flux cérébral