Cathétérisme-Angiographie

L’hôpital est équipé de 3 salles de cathétérisme-angiographie :

  • Une salle numérisée biplan dont la fonction première est d’être dédiée aux cardiopathies congénitales.
  • Une salle numérisée polyvalente, dédiée aux explorations cardiaques et vasculaires, diagnostiques et interventionnelles.
  • Cette salle « hybride » présente une structure de type ‘’bloc opératoire’’ permettant la réalisation d’actes avec abord chirurgical (ex : endoprothèse aortique, TAVI par voie carotidienne ou trans-apicale).
  • Une salle numérisée plus spécialement dédiée aux explorations cardiaques et coronarographiques de l’adulte.

L’équipe médicale

Voir les équipes de cathétérisme et angiographie

Les activités

Tous les gestes thérapeutiques interventionnels concernant le cœur et les vaisseaux sont réalisés dans l’établissement.

Notre approche pluridisciplinaire et collégiale est une force et permet de proposer des actes diagnostiques et thérapeutiques innovants, et à la pointe, dans chacune de nos spécialités.

L’activité que nous proposons sur ce plateau technique est très variée et nous réalisons des actes programmés mais également une prise en charge en urgence adaptée au cas par cas et optimisée.

Une prise en charge des patients en ambulatoire est possible. Le patient peut rentrer le matin, bénéficier d’un bilan pré opératoire exhaustif ou d’acte thérapeutique (dilatation endovasculaire, fistule arterioveineuse…) et ressortir le soir même.

L’activité est multidisciplinaire et comporte 3 domaines :

  • les pathologies cardiaques acquises de l’adulte,
  • les pathologies cardiaques congénitales de l’enfant et de l’adulte,
  • les pathologies vasculaires périphériques de tout type, veineuses, artérielles pulmonaires, artérielles périphériques et aortiques.

Elles sont assurées par une équipe de praticiens de différentes spécialités qui mettent en commun leurs compétences pour optimiser la prise en charge des patients.
Ces praticiens sont d’une part les médecins propres au pôle d’imagerie avec une compétence spécifique en radiologie cardio-vasculaire, d’autre part les spécialistes d’organe de l’établissement : cardio-pédiatres pour la prise en charge des pathologies congénitales, cardiologues formés au cathétérisme cardiaque et à l’exploration des artères coronaires, chirurgiens cardiaques et chirurgiens vasculaires.

Nous réalisons les explorations diagnostiques intra vasculaires et intra cardiaques telles que :

  • Artériographies dans tous les territoires artériels
  • phlébographies
  • angiographies pulmonaires
  • coronarographies
  • cathétérismes cardiaques adultes et pédiatriques

Les gestes les plus complexes sont réalisés de façon conjointe par les différents opérateurs concernés :

  • chirurgien cardiaque et cardiologue interventionnel pour le traitement des pathologies structurelles cardiaques (TAVI, fermeture de l’auricule gauche, mise en place de clip sur la valve mitrale),
  • chirurgien vasculaire et radiologue pour le traitement par endoprothèse des anévrismes et des dissections aortiques.

Ainsi sont effectués l’ensemble des gestes suivants :

  • angioplasties coronaires,
  • traitement de l’ensemble des pathologies cardiaques structurelles : TAVI, fermeture de l’auricule gauche, dilatation de la valve mitrale, clip mitral, fermeture de communication anormale (rupture septale post-infarctus, fuite para-prothétique …),
  • angioplasties artérielles périphériques depuis les artères carotides jusqu’aux artères des membres inférieurs,
  • angioplasties des artères pulmonaires, (notre hôpital étant un des 2 seuls Centres en France à réaliser cette intervention chez les patients présentant un cœur pulmonaire chronique lié à des embolies pulmonaires),
  • mise en place d’endoprothèses simples ou fenestrées,
  • chirurgie hybride des pathologies des vaisseaux ou de l’aorte,
  • embolisations et vaso occlusions de tout type (artères bronchiques, malformation artério-veineuse …),
  • dans le domaine des cardiopathies congénitales, fermetures de communications intra cardiaques anormales (CIA, PFO, canal artériel), dilatation des valves pulmonaires, remplacement de la valve pulmonaire par cathétérisme,
  • extraction de corps étrangers, pose de filtre cave.

Nous pratiquons des actes à la fois diagnostiques et thérapeutiques pour les patients atteints de pathologies cardiovasculaires.

Nous traitons par voie endovasculaire différents types de pathologies :

  • Réparation des fuites paravalvulaires
  • Réalisation des fermetures d’auricules
  • Mise en place de valve aortique par voie trans-aortique (Trans Aortique Valve Implantation : TAVI)
  • Réalisation des dilatations sur un rétrécissement mitral
  • Mise en place des valves pulmonaires per cutanés sur des cardiopathies acquises.

Ces actes sont pratiqués de façon programmée mais nous prenons également en charge les patients en urgence, lors de syndromes coronariens aigus.

L’ensemble des procédures que nous proposons peuvent être réalisées sous anesthésie locale ou générale selon le patient et la procédure réalisée.

L’activité interventionnelle comprend annuellement plus de 2200 coronarographies, 1000 angioplasties coronaires, 100 examens d’imagerie intracoronaire, 130 TAVI, les fermetures d’auricule gauche, le traitement percutané de la valve mitrale et les drainages péricardiques.

L’hospitalisation se fera dans l’une des trois unités du pôle cardiologique : H3, J2 ou unité de soins intensifs (USIC).

Cathétérisme diagnostique et interventionnel des cardiopathies congénitales.

Le cathétérisme diagnostique et interventionnel est étroitement intriqué avec la chirurgie des cardiopathies congénitales.

L’hôpital Marie Lannelongue, est le premier centre français de cathétérisme interventionnel des cardiopathies congénitales. 

Nous prenons en charge des cardiopathies congénitales extrêmement variées du nouveau-né à l’adulte.

Les principales procédures possibles consistent à fermer des orifices intra cardiaques anormaux, ouvrir des orifices lorsque cela est nécessaire, dilater les valves ou vaisseaux sténosés, remplacer par voie percutanée les valves ou conduits défaillants.

  • fermetures percutanées de canal artériel,
  • fermetures de Communication Inter-Auriculaire (CIA),
  • fermetures de foramen ovale (PFO),
  • dilatations de sténose de la valve pulmonaire,
  • perforations néonatales par radiofréquence d’atrésie de la valve pulmonaire chez le nouveau-né,
  • remplacement per cutané de valve ou conduits défaillants,
  • remplacements percutanés d’une valve cardiaque (9 en position pulmonaire, 2 en position tricuspide),
  • fermetures percutanées de canal artériel,
  • fermetures percutanées de CIA.

La liste de ces différentes procédures est loin d’être exhaustive. Chacune est adaptée au cas par cas après une concertation médico-chirurgicale.

Les examens sont réalisés sous anesthésie locale ou générale selon le type de procédures.

Les cathétérismes chez les enfants sont réalisés sous neuro analgésie (anesthésie générale douce, sans intubation oro-trachéale et en ventilation spontanée).

Notre activité sur ce plateau technique nous permet de réaliser de nombreux actes diagnostiques et thérapeutiques.

  • artériographies diagnostiques et thérapeutiques avec dilatation endovasculaire et mise en place de stents si nécessaires.
  • angiographies pulmonaires et cathétérismes cardiaques pour les patients présentant des hypertensions artérielles pulmonaires.
  • dilatations des artères pulmonaires pour les patients présentant une hypertension artérielle pulmonaire qui sont récusés pour la chirurgie.
  • Nous prenons en charge des patients présentant des hémoptysies afin de les emboliser et de pouvoir préserver le pronostic vital.

 

 

AORTIC CENTER

 

L’hôpital Marie Lannelongue est doté d’un Aortic Center, centre d’accueil comprenant un dispositif innovant dédié à la prise en charge multidisciplinaire, 24h/24, de patients présentant une urgence aortique de tout type avec un numéro d’appel unique : 01 40 94 25 95

Cette prise en charge multidisciplinaire est rendue possible par la collaboration de plusieurs équipes de professionnels : chirurgiens cardiaques, chirurgiens cardiaques pédiatriques, chirurgiens thoraciques, chirurgiens vasculaires, radiologues interventionnels, disponibles 24h/24.

Ce centre dispose également de services de réanimation spécialisée cardiovasculaire adulte et pédiatrique, et d’un plateau technique de radiologie interventionnelle sur site.

Nous prenons en charge les patients pour des interventions programmées mais également en urgence.

Ainsi, le traitement le plus adapté à la pathologie peut être proposé pour les patients adultes et enfants présentant une urgence aortique ou vasculaire.

C’est le seul centre en Ile de France disposant de l’ensemble de ces spécialités sur le même site travaillant de façon coordonnée.